Cukrinis diabetas yra liga, kurią sukelia organizmo nesugebėjimas įsisavinti pakankamai gliukozės. Tokios medžiagų apykaitos problemos dažniausiai atsiranda dėl netinkamos mitybos. Diabeto dieta gali pagerinti diabetu sergančio žmogaus būklę, todėl mityba turi būti parinkta teisingai. Tai bus pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga.
Cukrinio diabeto gydymo ir daugelio jo komplikacijų prevencijos pagrindas yra dietinė terapija. Tinkamai laikydamiesi dietos, diabetikams pavyksta suvaldyti ligą, išvengiant staigių cukraus kiekio pokyčių. Pagal profesoriaus sukurtą klinikinės mitybos klasifikaciją, diabeto dieta vadinama „lentele Nr. 9".
Diabeto dietos terapiją turėtų parengti gydantis gydytojas. Tai tikrai atsižvelgia į ligos ypatybes, tokias kaip, pavyzdžiui, diabeto sunkumas ir tipas. Dieta diabetikams turi būti sudaryta individualiai.
Devintosios dietos ypatybės
Diabetikologijoje išskiriami du devintosios dietos tipai „Lentelė Nr. 9-A, Nr. 9-B". Dietos tipas priklauso nuo ligos tipo. Nuo insulino priklausomas 1 tipo ligos, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje dėl genetinės polinkio. Kasa nustoja gaminti insuliną – endokrininį hormoną, atsakingą už gliukozės (pagrindinio energijos šaltinio) transportavimą į kūno ląsteles. Insulino ir gliukozės balansas pasiekiamas reguliariai švirkščiant medicininį insuliną.
Vaisto dozę ir dietą sieja abipusio kompensavimo mechanizmas. Todėl „9-B dietoje" leidžiamas didesnis sudėtingų angliavandenių kiekis. Devintoji lentelė (su raide B) pagrįsta duonos vienetų (XE) skaičiumi, o tai yra 12 g angliavandenių, esančių 25 g duonos. Didžiausia nuo insulino priklausomo paciento paros dozė yra 24 XE. Angliavandenių pasiskirstymas maiste priklauso nuo vartojamo insulino tipo (trumpai ar ilgai veikiantis).
2 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino nepriklausomas) susiformuoja vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms veikiant išorinėms aplinkybėms. Visų pirma, antsvoris, taip pat stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Jo ypatumas slypi tame, kad kasa nesustabdo insulino sintezės, tačiau organizmo ląstelės atsisako jį priimti ir vartoti. Gliukozė kaupiasi kraujyje, organizmo ląstelės lieka „alkanos". Dėl maistinės gliukozės trūkumo pacientui išsivysto poligafija (didelis apetitas), dėl kurios atsiranda nutukimas.
Pasirodo, savotiškas cikliškumas: dėl didelės kūno masės išsivysto ląstelių atsparumas insulinui, o tai savo ruožtu provokuoja apetitą ir svorio augimą. „Dieta 9-A" yra griežtesnė, nes ji skirta ne tik sumažinti ir stabilizuoti cukraus rodiklius, bet ir kovoti su nutukimu. Griežti apribojimai atsiranda dėl būtinybės palaikyti kasos darbą, o tai laikui bėgant gali sustabdyti nereikalaujamo insulino gamybą, o diabetas įgaus nuo insulino priklausomą formą.
Apskritai abiems dietoms taikomi tie patys maisto pasirinkimo kriterijai:
- glikemijos indeksas;
- kalorijų kiekis;
- maistinių medžiagų balansas (baltymai, lėti ir greiti angliavandeniai, riebalai).
Gydytojas turi nustatyti, kokio tipo devintoji lentelė tinka pacientui. Skiriant dietą atsižvelgiama į ligos eigos pobūdį, insulino ir kitų vaistų dozę, lėtinių patologijų buvimą (išskyrus diabetą), individualias organizmo ypatybes.
Leidžiamų maisto produktų nustatymas pagal glikemijos indeksą (GI arba GI)
GI yra biocheminių procesų organizme (produktų skilimo, gliukozės susidarymo ir jos įsisavinimo į kraują) greičio rodiklis. Maisto produktų GI yra bazinė vertė, kuria remiantis formuojama diabeto dieta. Diabetiko dieta remiasi mažais glikemijos indeksais (mažiau nei 30 vienetų) turinčiais maisto produktais, nes jų apdorojimas užima daug laiko. Gliukozės išsiskyrimas ir prasiskverbimas į kraują yra lėtas, cukraus lygis išlieka stabilus.
Produktai, pažymėti skaičiais nuo 30 iki 70, yra ribota kategorija. Sergant 2 tipo liga, riba yra griežtesnė nei sergant nuo insulino priklausomu diabetu. Indeksas, viršijantis 70 vienetų, rodo pagreitėjusį maisto asimiliacijos procesą ir gliukozės išsiskyrimą į kraują. Diabetikai tokio maisto nevalgo, nes jie gali būti pavojingi sveikatai.
Maisto produktų pasirinkimas pagal kalorijų kiekį
Be GI, diabetu sergantis žmogus turi atsižvelgti į maisto produktų ir paruoštų patiekalų energinę vertę. Dėl sutrikusios medžiagų apykaitos sergančiam žmogui trūksta energijos išteklių, reikalingų kaloringam maistui perdirbti. Nepanaudotos kalorijos virsta papildomais kilogramais, o tai padidina komplikacijų riziką. Kalorijų kontrolė padeda numesti svorio ir išlaikyti stabilų kūno svorį.
Tinkamai sudaryta dieta neviršija 2200–2500 kcal per dieną. Šią vertę sudaro įvairūs produktai, subalansuoti vienas su kitu. Kai kurie daug energijos turintys maisto produktai turi žemą glikemijos indeksą ir juose yra naudingiausių maistinių skaidulų ir baltymų diabetui. Jų naudojimas leidžiamas, tačiau ribotais kiekiais, kad nebūtų išprovokuotas svorio padidėjimas.
Maistinės medžiagos diabeto dietoje
Mityba sergant diabetu neturėtų išskirti nė vienos iš maistinių medžiagų kategorijų. Riebalų, baltymų ir angliavandenių buvimas pacientams yra vienodai svarbus.
Angliavandeniai
Būtina atskirti angliavandenių komponentus į leidžiamus ir draudžiamus maisto produktus. Pirmiesiems priskiriami polisacharidai arba sudėtiniai angliavandeniai: krakmolas, pektinas, skaidulos. Diabeto meniu daugiausia dėmesio skiriama skaiduloms. Pirma, jis stimuliuoja virškinimo sistemą, antra, jis lėtai apdorojamas organizme ir nereikalauja didelių insulino išlaidų. Visų pirma, šie produktai yra daržovės, žolelės, vaisiai.
Valgydami maistą, kuriame gausu celiuliozės (ląstelienos), sergantys cukriniu diabetu gali nebijoti staigaus gliukozės išsiskyrimo į kraują.
Krakmolingi angliavandeniai yra: bulvės, grūdai ir ankštiniai augalai. Maisto racionas numato reguliarų šios kategorijos produktų vartojimą. Grūdai ir grūdų garnyrai leidžiami sergant 1 tipo liga – praktiškai be apribojimų, sergant nuo insulino nepriklausomu diabetu – kelis kartus per savaitę (porcijų skaičius priklauso nuo stabilaus cukraus kiekio ir individualaus organizmo glikeminio atsako į produktą. ).
Leidžiami grūdai: miežiai, kviečiai, perlinės kruopos (ribotai leistina: avižos, grikiai). Ankštinėms daržovėms skaidytis ir virškinti insulino nereikia, todėl jos rekomenduojamos dietos meniu. Be to, ankštinėse daržovėse yra makro ir mikroelementų, būtinų medžiagų apykaitos procesams atkurti. Mityboje turėtų būti sojos pupelės, pupelės, avinžirniai, lęšiai, žirniai. Bulves galima valgyti kartą per savaitę virtas („uniformuotas").
Norint sulėtinti krakmolingų angliavandenių pasisavinimą, juos reikia šiek tiek apvirti (parinktis „al dente"). Virtas krakmolas gali padidinti glikemiją. Kepiniai taip pat skirstomi pagal angliavandenių kiekį ir energinę vertę. Leidžiama ribotai vartoti šiuos šios kategorijos produktus: ruginę duoną, doktorsky (duoną), nesmulkintus grūdus, duoną su sėlenomis.
Paprasti angliavandeniai (monosacharidai ir disacharidai) yra kontraindikuotini diabetu sergantiems pacientams. Jie turi aukštą GI, o tai reiškia, kad jie virškinami priverstinai, todėl smarkiai šokteli cukraus kiekis. Greitųjų angliavandenių gausu įvairiuose konditerijos gaminiuose ir saldžiuose gėrimuose. Saldumynai bakalėjos krepšelyje gali būti tik sergantys diabetu. Tai pyragaičiai, marmeladas ir saldainiai, kuriuose nėra monosacharidų. Jie gaminami specializuotoje gamyboje ir parduodami prekybos centruose, diabetikams skirtuose skyriuose.
Kalbant apie saldiklius, jų naudojimas neturi įtakos gliukozės kiekiui. Į dietą jie leidžiami ribotai, nes juose yra sintetinių komponentų. Rekomenduojami cukraus pakaitalai: maisto priedai E950 (kalio acesulfamas), E951 (aspartamas), E952 (natrio ciklamatas), trichlorgalakto sacharozė arba sukralozė, glikozidas iš stevijos augalo lapų (steviazidas). Ksilitolis ir sorbitolis yra kaloringi, todėl nuo jų geriau susilaikyti.
Voverės
Tinkama mityba sergant cukriniu diabetu būtinai apima 20% baltymų iš dienos raciono. Iš baltymų produktų organizmas gauna nepakeičiamų aminorūgščių, kurių pats negali susintetinti. Tuo pačiu metu gliukozės išsiskyrimas iš aminorūgščių (gliukoneogenezė) ir jos rezorbcija (absorbcija) į kraują vyksta lėtai. Baltymų vartojimas neturi didelės įtakos cukraus kiekiui kraujyje.
Baltymų šaltiniai diabetikams yra šie:
- triušiena;
- paukštiena (dietinė vištiena, kalakutiena);
- liesa jautiena (veršiena);
- jūros gėrybės (kalmarai, krabai, krevetės, midijos ir kt. );
- grybai (švieži, džiovinti, šaldyti);
- žuvis, kurios riebumas iki 8% (šafraninė menkė, polakas, žydrasis merlangas), riebias žuvis (žvaigždinis eršketas, skumbrė, otas) leidžiama kartą per savaitę;
- kiaušiniai ir riešutai (graikiniai riešutai, pušies riešutai, migdolai, žemės riešutai).
Svarbu! Riešutuose yra daug baltymų, jie prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo, tačiau turi didelę energinę vertę. Jų naudojimas turi būti ribotas.
Riebalai
Gyvūninių riebalų naudojimas turėtų būti kiek įmanoma sumažintas dėl dviejų priežasčių: jie gali pagreitinti gliukozės rezorbciją į sisteminę kraujotaką, išprovokuoti cholesterolio nuosėdas ant kraujagyslių sienelių, o tai sukelia aterosklerozę. Lipidų (riebalų) apykaitą galite reguliuoti gyvulinius riebalus pakeitę augaliniais aliejais: alyvuogių, kukurūzų, saulėgrąžų, sėmenų. Augaliniai riebalai cukraus kiekį didinančio poveikio neturi. Tačiau jais nereikėtų piktnaudžiauti dėl didelio produktų kaloringumo.
Papildomai
Svarbų vaidmenį diabetu sergančių žmonių mityboje atlieka pieno ir rūgpienio produktai. Rūgšto pieno gėrimai padeda tinkamai funkcionuoti žarnynui, sūris ir varškė – stiprina skeleto sistemą. Dietinei dietai turite pasirinkti mažai riebalų turinčius maisto produktus:
- kefyras ir fermentuotas keptas pienas - 2, 5%;
- acidophilus - 3, 2%;
- natūralus graikiškas jogurtas ir rūgpienis - 2, 5%;
- varškės sūris - iki 5%;
- Adyghe sūris -18%;
- grietinė ir grietinėlė - 10%.
Vaisiniai jogurtai gardinami daug cukraus, todėl būtų teisinga jų atsisakyti, pirmenybę teikiant natūraliems produktams be priedų. Patiekalai diabetikams ruošiami tik iš patvirtintų produktų.
Draudžiami maisto produktai pagal kategorijas
Dieta diabetikams yra sukurta atsižvelgiant į tai, kad neįtraukiami patiekalai, kurių sudėtis yra nesveika. Meniu neturėtų būti:
| Pirmas valgis | Mėsos sultiniai iš kiaulienos, antienos, avienos, vištienos su oda. Riebalų sultinių pagrindu paruoštos sriubos (barščiai, kopūstų sriuba, kopūstai, kharcho, šurpa ir kt. ) |
| Pagrindiniai patiekalai | Patiekalai iš maltos, keptos, troškintos mėsos (kiaulienos, ėrienos, anties, žąsienos) |
| Garnyrai | Bulvės (keptos, gruzdintos bulvytės, bulvių košė), baltieji ryžiai, makaronai B, C, 1 ir 2 klasės |
| Pusryčių patiekalai | Kepti kiaušiniai, manų kruopos, blynai ir blynai |
| konservuotas užkandis | Žuvies ir mėsos konservai (troškinys, paštetas), marinuoti grybai ir daržovės, sirupe konservuoti vaisiai, uogienės |
| desertai | Konditerijos gaminiai (konditerijos gaminiai, pyragaičiai, zefyrai); balta bandelė ir pyragaičiai iš trapios tešlos, sodri, sluoksniuota tešla; saldainiai, šokoladas, ledai; saldūs putėsiai, kremai; glazūruotos varškės, saldžios varškės masės |
| Užkandžių produktai | Traškučiai, gardinti užkandžiai ir skrebučiai, spragėsiai |
| Gėrimai | Arbata buteliuose, saldūs kokteiliai, supakuotos sultys, 3 in 1 kakava ir kavos lazdelės, saldi soda |
Be to, uždraustas maistas iš greito maisto kategorijos, greitai paruošiami grūdai su cukrumi, rūkyti produktai (natūralūs arba skysti dūmai), vaisiai, turintys aukštą glikemijos indeksą (figos, arbūzas, vynuogės, papajos, karūnos, gvajavos). Dešrelės (dešrelės, dešrelės) draudžiamos diabetikams dėl didelio riebalų ir druskos kiekio.
Pagrindinės dietos taisyklės "Stalo numeris 9"
Norėdami organizuoti diabeto dietą, turite laikytis šių taisyklių:
- pašalinti paprastus angliavandenius;
- sviestą, kiaulinius taukus pakeisti augaliniais aliejais;
- laikytis gėrimo režimo (pusantro ar dviejų litrų skysčio per dieną);
- laikytis racionalaus valgymo (intervalas neturi viršyti 4 valandų);
- neapleisk pusryčių, o prieš miegą išgerk stiklinę rauginto pieno gėrimo;
- kontroliuoti gaminių energinę vertę;
- nepersivalgyti (vienos porcijos tūris turi būti ne didesnis kaip 350–400 g);
- pašalinti patiekalus, paruoštus kepant (leidžiama tik troškinti, virti garuose, virti);
- apriboti valgomosios druskos ir sūraus maisto vartojimą;
- įtraukti į racioną daugiau žalumynų, daržovių ir vaisių su mažu GI.
Endokrinologai ir mitybos specialistai primygtinai reikalauja vesti „diabeto dienoraštį", kuriame būtina įrašyti visus valgytus, išgertus gėrimus ir išgertus vaistus. Toks dienoraštis leis analizuoti ligos dinamiką ir tiesioginę glikemijos priklausomybę nuo tam tikrų produktų.
Diabeto meniu parinktys
Nusprendę dėl leidžiamų produktų ir neįtraukdami draudžiamų patiekalų, jie sudaro dienos meniu. Galite naudoti tradicinius diabeto receptus arba sugalvoti savo.
| Pirmas valgis | Pagrindiniai patiekalai | Pusryčių patiekalai | Produktai užkandžiams ir popietės arbatai | Garnyrai | Salotos |
|---|---|---|---|---|---|
| barščių arba kopūstų sriuba silpname jautienos sultinyje | garuose kepti vištienos kukuliai | garų omletas su špinatais | švieži vaisiai | grikių ar miežių košės | "Pupelės" (krabų lazdelės, konservuotos pupelės, česnakai, pomidorai) |
| grybų sriuba (švieži arba džiovinti grybai) | troškinti kopūstai su triušiena/paukštiena | avižiniai dribsniai su vaisiais | vaisių tyrės | garuose virti brokoliai (žiediniai kopūstai) | „Graikiškos" salotos (fetos sūrį pakeiskite fetos sūriu arba tofu) |
| žirnių, lęšių ar pupelių sriuba | įdaryta žalieji pipirai | virti kiaušiniai, duona, Adyghe sūris | diabetiniai vafliai | striukės bulvės | jūros dumblių salotos su svogūnais ir šviežiais agurkais |
| ausis | kopūstų suktinukai su vištiena | kviečių košė | fermentuotas keptas pienas | makaronai (A kategorija) | rauginti kopūstai su spanguolėmis |
| daržovių sriuba | garuose kepti žuvies pyragaičiai | miežių košė | jogurtas | garuose troškintų daržovių arba daržovių tyrės | "Pavasaris" (kopūstas su morkomis ir šviežiomis žolelėmis) |
| vištienos sultinys su vištienos kukuliais | virta mėsa ar žuvis | varškės užkepėlė su uogomis | meduoliai (sergantiems diabetu) | kopūstų kotletai | daržovių salotos su agurkais, pomidorais ir žolelėmis |
| jūros gėrybių sriuba | vištienos troškinys su pomidorais ir grietine (10%) | sūrio pyragaičiai, kepti orkaitėje | šviežios uogos | lęšiai su pomidorais, svogūnais, morkomis | žalių burokėlių, kopūstų ir morkų salotos "Metelka". |
Salotų padažuose neturėtų būti riebių majonezo padažų. Leidžiamas augalinis arba alyvuogių aliejus, citrinų sultys, 10% grietinė, ribotas sojos padažas. Gėrimai: vaistinių žolelių nuovirai, kava (be cukraus), arbata (oolong, juoda, žalia, raudona, hibiscus). Šviežiai spaustas sultis reikia atskiesti per pusę negazuotu mineraliniu vandeniu. Kad pagerintų gyvenimo kokybę ir atitolintų komplikacijų vystymąsi, diabetu sergantis žmogus turi stebėti cukraus kiekį ir tinkamai maitintis. Tik taip galima kontroliuoti ligos eigą.